Tổng quan
Vôi hóa động mạch vành là gì?
Vôi hóa động mạch vành là tình trạng tích tụ canxi trong hai động mạch chính của tim, còn gọi là động mạch vành. Quá trình này thường xảy ra sau khi mảng bám (chất béo và cholesterol) hình thành trong động mạch (xơ vữa động mạch) trong khoảng năm năm.
Vôi hóa động mạch vành là một dấu hiệu của bệnh động mạch vành và cung cấp thông tin quan trọng giúp bác sĩ đánh giá nguy cơ tim mạch của bạn.
Khi mảng bám tích tụ trong động mạch, nó làm cản trở lưu lượng máu. Lưu lượng máu tốt rất quan trọng trong động mạch vành vì chúng cung cấp máu giàu oxy cho cơ tim. Nếu máu không thể lưu thông qua động mạch vành, nó có thể dẫn đến đau ngực và/hoặc nhồi máu cơ tim.
Hai loại vôi hóa động mạch vành:
- Nội mạc (ở lớp nội mạc hoặc lớp trong cùng của động mạch). Loại này phổ biến hơn ở động mạch vành.
- Trung mạc (ở lớp trung mạc hoặc lớp giữa của động mạch).
Vôi hóa động mạch vành so với xơ vữa động mạch
Mức độ vôi hóa cho thấy mức độ nghiêm trọng của xơ vữa động mạch. Xơ vữa động mạch là kết quả của việc mảng bám tích tụ trong động mạch, làm hẹp chúng lại, gây khó khăn cho việc lưu thông máu.
Ai có nguy cơ mắc vôi hóa động mạch vành?
Những người mắc bệnh tim mạch vành thường bị vôi hóa động mạch vành.
Ở những người trên 70 tuổi, hơn 90% nam giới và 67% phụ nữ bị vôi hóa động mạch vành. Trước thời kỳ mãn kinh, estrogen bảo vệ phụ nữ khỏi sự phát triển của xơ vữa động mạch. Đây là lý do tại sao phụ nữ có xu hướng phát triển xơ vữa động mạch muộn hơn nam giới từ 10 đến 15 năm.
Nguy cơ mắc vôi hóa động mạch vành cao hơn ở người da trắng so với các chủng tộc khác.
Bạn có nhiều khả năng bị vôi hóa động mạch vành nếu bạn có:
- Bệnh thận mãn tính.
- Các vấn đề về glucose như đái tháo đường.
- Quá nhiều cholesterol xấu (lipoprotein mật độ thấp hoặc LDL) và quá ít cholesterol tốt (lipoprotein mật độ cao hoặc HDL).
- BMI cao (chỉ số khối cơ thể).
- Tiền sử gia đình bị vôi hóa động mạch vành.
- Huyết áp cao.
- Tiền sử hút thuốc lá hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá khác.
- Tuổi cao.
- Rối loạn hormone tuyến cận giáp.
- Nồng độ phosphate cao.
- Nồng độ canxi cao.
Nam giới cũng có nguy cơ mắc vôi hóa động mạch vành cao hơn.
Vôi hóa động mạch vành ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?
Vôi hóa động mạch vành làm cho động mạch bị cứng và kém khả năng giãn nở và co lại, làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim mạch. Vôi hóa động mạch vành làm giảm lượng máu đến cơ tim. Vôi hóa gây khó khăn cho bác sĩ trong việc thực hiện can thiệp mạch vành qua da (PCI) hoặc nong mạch vành, cũng như gây khó khăn cho việc mở rộng stent để giữ cho động mạch mở.
Triệu chứng và nguyên nhân
Triệu chứng của vôi hóa động mạch vành là gì?
Những người bị vôi hóa động mạch vành thường không có bất kỳ triệu chứng nào. Theo thời gian, có thể xuất hiện các triệu chứng như:
- Đau thắt ngực ổn định.
- Khó thở.
- Nhồi máu cơ tim.
Nguyên nhân gây vôi hóa động mạch vành?
Sau tuổi 40, canxi từ máu có thể lắng đọng ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Các động mạch bị tổn thương, viêm hoặc đang hồi phục dễ thu hút các chất lắng đọng canxi hơn. Quá trình này có thể bắt đầu ở độ tuổi 20, nhưng bác sĩ có thể không phát hiện ra cho đến khi lượng canxi đủ lớn để hiển thị trên hình ảnh. Và hầu hết những người ở độ tuổi 20 và 30 sẽ không có lý do gì để chụp chiếu hình ảnh.
Các chất lắng đọng canxi bắt đầu nhỏ (0,5μm hoặc micron/micrometer) và phát triển lớn hơn 3mm khi mảng bám tiếp tục tích tụ đồng thời.
Các nhà nghiên cứu tin rằng vôi hóa vi mô ở lớp nội mạc bắt đầu khi các tế bào cơ trơn chết đi.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Các xét nghiệm chẩn đoán vôi hóa động mạch vành?
Một loại hình ảnh học gọi là chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cắt lớp vi tính đa dãy (MDCT) có thể tìm thấy xơ vữa động mạch vành trước khi nó trở nên nghiêm trọng.
Chụp CT tim có thể cho thấy các chất lắng đọng mảng bám vôi hóa trong động mạch vành. Đây được gọi là xét nghiệm canxi động mạch vành (CAC), xem xét:
- Số lượng chất lắng đọng.
- Mật độ của các chất lắng đọng.
- Kích thước của chúng.
Bác sĩ sẽ nhân diện tích vôi hóa với mật độ của nó để có được điểm Agatston. Bạn nhận được điểm từ 0 đến 400 trở lên, với điểm càng cao cho thấy nguy cơ nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ lớn hơn trong 10 năm.
Các nhà cung cấp dịch vụ y tế đã nhận thấy xét nghiệm CAC dự đoán chính xác nguy cơ tim mạch trong tương lai.
Bạn có thể phải trả tiền cho xét nghiệm này từ tiền túi của bạn.
Điểm vôi hóa động mạch vành:
- Điểm 0 cho thấy không có bệnh.
- Từ 1 đến 99 cho thấy bệnh nhẹ.
- Từ 100 đến 399 cho thấy bệnh trung bình.
- Hơn 400 cho thấy bệnh nặng.
Các phương pháp xâm lấn hơn để kiểm tra vôi hóa động mạch vành bao gồm:
- Siêu âm nội mạch vành (IVUS) cho bạn kết quả từ Loại I đến Loại IV, với loại thứ tư mô tả vôi hóa nghiêm trọng nhất. Đối với IVUS, bác sĩ sử dụng một đầu dò siêu âm ở cuối ống thông (ống) để nhìn vào bên trong động mạch vành của bạn.
- Chụp cắt lớp quang học nội mạch (IVOCT) có thể cho bạn biết bạn có bao nhiêu vôi hóa và độ dày của nó. Nó sử dụng ánh sáng cận hồng ngoại để tạo ra hình ảnh từ bên trong động mạch vành của bạn. Một đầu dò trên ống thông phát ra ánh sáng và phát hiện nó.
Quản lý và điều trị
Điều trị vôi hóa động mạch vành như thế nào?
Mặc dù không có phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho vôi hóa động mạch vành, nhưng một số bác sĩ đang sử dụng tán sỏi nội mạch để điều trị các trường hợp nghiêm trọng. Thủ thuật mới hơn này sử dụng một ống thông (ống) có một thiết bị ở đầu phát ra sóng áp suất để làm cho vôi hóa vỡ ra. Sau thủ thuật, bác sĩ có thể đặt stent (ống kim loại nhỏ) để giữ cho động mạch của bạn mở.
Các phương pháp điều trị khác để cải thiện lưu lượng máu động mạch:
Biến chứng của điều trị
Các biến chứng của tán sỏi nội mạch có thể bao gồm:
- Loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường).
- Phình mạch, hoặc mạch máu bị kéo căng.
- Các biến chứng chảy máu.
- Đột quỵ.
- Tử vong.
Các biến chứng của cắt bỏ mảng xơ vữa bằng dụng cụ quay có thể bao gồm:
- Bóc tách động mạch.
- Nhồi máu cơ tim.
- Tử vong.
- Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) khẩn cấp.
Các biến chứng của nong mạch vành có thể bao gồm:
- Nhồi máu cơ tim.
- Đột quỵ.
- Loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường).
- Chảy máu.
- Cục máu đông.
Phòng ngừa
Làm thế nào để giảm nguy cơ mắc bệnh?
Bạn có thể giảm nguy cơ vôi hóa động mạch vành bằng cách điều trị các vấn đề làm tăng nguy cơ mắc bệnh, bao gồm:
- Đái tháo đường.
- Nồng độ cholesterol bất thường.
- Huyết áp cao.
- Bệnh thận.
Tiên lượng
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bị vôi hóa động mạch vành?
Nếu bạn bị vôi hóa động mạch vành, bạn có nguy cơ cao bị bệnh động mạch vành và các biến cố tim mạch bất lợi chính (MACE).
Triển vọng cho vôi hóa động mạch vành
Tán sỏi nội mạch đã thành công trong hơn 92% trường hợp và cắt bỏ mảng xơ vữa bằng dụng cụ quay đã có tỷ lệ thành công là 90%.
Vôi hóa động mạch vành làm tăng khả năng nong mạch bằng bóng sẽ thất bại. Nó cũng gây khó khăn hơn trong việc đặt stent ở vị trí có hiệu quả tốt nhất.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?
Nếu bạn bị vôi hóa động mạch vành, bạn nên tuân theo các khuyến nghị cho một lối sống lành mạnh cho tim mạch, bao gồm:
- Ăn thực phẩm ít chất béo.
- Tránh các sản phẩm thuốc lá.
- Tập thể dục thường xuyên.
- Giữ huyết áp và cholesterol ở mức bình thường.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Nếu bạn bị huyết áp cao và/hoặc cholesterol cao, bạn nên đi khám bác sĩ thường xuyên để đảm bảo bạn đang kiểm soát những vấn đề đó. Đi khám bác sĩ nếu bạn cần một kế hoạch để cải thiện sức khỏe tim mạch của mình.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Gọi 115 nếu bạn bị đau ngực, buồn nôn và nôn, khó thở hoặc các dấu hiệu khác của cơn đau tim.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
- Tôi có cần kiểm tra vôi hóa động mạch vành của mình không?
- Mức độ nghiêm trọng của vôi hóa động mạch vành của tôi là bao nhiêu?
- Bác sĩ khuyên dùng phương pháp điều trị nào cho tình huống cụ thể của tôi?
