Tổng quan
Xuất huyết là gì?
Xuất huyết là tình trạng mất máu từ một mạch máu bị tổn thương. Chảy máu có thể xảy ra bên trong cơ thể (xuất huyết nội) hoặc chảy ra bên ngoài cơ thể (xuất huyết ngoại) từ vết thương hoặc lỗ tự nhiên trên cơ thể. Mức độ mất máu có thể từ nhẹ đến nghiêm trọng.
Hầu hết các trường hợp xuất huyết đều là trường hợp cấp cứu y tế.
Alt: Mô phỏng xuất huyết não cho thấy máu tràn ra từ mạch máu bị vỡ, gây áp lực lên mô não xung quanh
Các loại xuất huyết
Mạng lưới mạch máu phân bố khắp cơ thể, do đó có nhiều loại xuất huyết khác nhau. Ví dụ:
- Xuất huyết não: Chảy máu trong não, có thể do chấn thương, vỡ phình mạch máu não, hoặc cao huyết áp.
- Xuất huyết tiêu hóa: Chảy máu trong đường tiêu hóa, có thể do loét dạ dày tá tràng, viêm ruột, hoặc ung thư.
- Xuất huyết dưới da (bầm tím): Chảy máu dưới da, thường do chấn thương nhẹ.
- Xuất huyết sau sinh: Chảy máu quá nhiều sau khi sinh con.
- Xuất huyết do chấn thương: Chảy máu do tai nạn hoặc vết thương.
Vết bầm tím (chảy máu dưới da) cũng là một dạng xuất huyết (thường nhẹ). Một thuật ngữ liên quan khác là tụ máu – sự tích tụ máu trong các mô.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của xuất huyết là gì?
Triệu chứng của xuất huyết rất khác nhau tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng.
Các bác sĩ thường chia mức độ xuất huyết dựa trên phần trăm thể tích máu bị mất. Mất dưới 15% thể tích máu được coi là xuất huyết độ I. Những người mất lượng máu này thường không có triệu chứng rõ ràng.
Xuất huyết độ II là mất từ 15% đến 30% tổng thể tích máu. Các dấu hiệu đầu tiên của mức độ mất máu này có thể bao gồm:
- Tim đập nhanh.
- Thở nhanh.
- Da nhợt nhạt.
- Vã mồ hôi.
- Lo lắng, bồn chồn.
Gọi cấp cứu 115 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn hoặc người xung quanh có những triệu chứng này.
Mất hơn 30% tổng thể tích máu có thể dẫn đến các triệu chứng và biến chứng nghiêm trọng, như:
- Huyết áp tụt.
- Lú lẫn, mất ý thức.
- Suy hô hấp.
- Suy đa tạng.
- Tử vong.
Alt: Hình ảnh minh họa các triệu chứng thường gặp của xuất huyết nội, bao gồm chóng mặt, suy nhược và đau bụng dữ dội.
Các triệu chứng cụ thể của xuất huyết nội
Các triệu chứng cụ thể của xuất huyết nội ở một số khu vực nhất định trên cơ thể bao gồm:
- Xuất huyết não: Đau đầu dữ dội, yếu liệt tay chân, nói khó, co giật, hôn mê.
- Xuất huyết tiêu hóa: Nôn ra máu, đi ngoài phân đen, đau bụng dữ dội.
- Xuất huyết trong ổ bụng: Đau bụng dữ dội, bụng chướng, khó thở.
Gọi cấp cứu 115 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn hoặc người xung quanh có những triệu chứng này.
Làm thế nào để biết bạn có đang bị xuất huyết hay không?
Đôi khi, rất khó để biết lượng máu mất bao nhiêu là quá nhiều. Ví dụ, chảy máu cam là phổ biến và thường vô hại. Nhưng nếu chảy máu từ một mạch máu hoặc động mạch lớn, nó có thể nghiêm trọng và khó cầm. Điều tương tự cũng xảy ra đối với chảy máu âm đạo sau sinh. Đây là một phần tất yếu của quá trình sinh nở. Nhưng chảy máu quá nhiều là một dấu hiệu của xuất huyết sau sinh, có thể đe dọa tính mạng.
Điều tốt nhất bạn có thể làm là nhận biết cơ thể và các triệu chứng của mình, đồng thời luôn tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu bạn không chắc mình có đang chảy máu quá nhiều hay không. Làm quen với các triệu chứng của mất máu quá nhiều, như chóng mặt, mệt mỏi và các vấn đề về hô hấp. Đừng ngần ngại tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu bạn lo lắng về việc mất máu.
Nguyên nhân gây xuất huyết?
Tổn thương một hoặc nhiều mạch máu có thể dẫn đến xuất huyết. Mức độ nghiêm trọng của xuất huyết thường phụ thuộc vào vị trí và kích thước của mạch máu bị tổn thương.
Nhiều tình trạng và tình huống có thể gây ra xuất huyết hoặc làm tăng đáng kể nguy cơ xuất huyết, bao gồm:
- Chấn thương: Tai nạn giao thông, ngã, hoặc các vết thương xuyên thấu.
- Phẫu thuật: Xuất huyết có thể xảy ra trong hoặc sau phẫu thuật.
- Bệnh lý mạch máu: Phình mạch, dị dạng mạch máu, xơ vữa động mạch.
- Rối loạn đông máu: Bệnh máu khó đông, giảm tiểu cầu.
- Sử dụng thuốc: Thuốc chống đông máu (warfarin, heparin), thuốc chống kết tập tiểu cầu (aspirin, clopidogrel).
- Các bệnh lý khác: Ung thư, loét dạ dày tá tràng, viêm ruột.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán xuất huyết như thế nào?
Các bác sĩ chẩn đoán xuất huyết dựa trên các triệu chứng (như chóng mặt) và dấu hiệu (nhịp tim nhanh và huyết áp thấp). Các bước tiếp theo bao gồm tìm vị trí xuất huyết và nguyên nhân gây ra nó. Trong khi chảy máu bên ngoài thường dễ thấy, chảy máu bên trong có thể khó tìm hơn.
Bác sĩ sẽ thực hiện khám sức khỏe và đánh giá các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Họ có thể cần thực hiện các xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Các xét nghiệm chẩn đoán xuất huyết có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu: Đánh giá công thức máu, chức năng đông máu.
- Chẩn đoán hình ảnh:
- Siêu âm: Phát hiện xuất huyết trong ổ bụng.
- Chụp X-quang: Phát hiện xuất huyết trong lồng ngực.
- Chụp CT (cắt lớp vi tính): Phát hiện xuất huyết ở nhiều vị trí khác nhau trong cơ thể.
- Chụp MRI (cộng hưởng từ): Phát hiện xuất huyết não.
- Nội soi:
- Nội soi dạ dày tá tràng: Tìm nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa trên.
- Nội soi đại tràng: Tìm nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa dưới.
Quản lý và Điều trị
Điều trị xuất huyết như thế nào?
Điều trị xuất huyết phụ thuộc vào:
- Vị trí và là xuất huyết nội hay ngoại.
- Mức độ nghiêm trọng.
- Nguyên nhân cơ bản.
- Bạn có các tình trạng hoặc chấn thương khác hay không.
Nếu không rõ nguyên nhân và/hoặc chảy máu nghiêm trọng, bạn sẽ cần điều trị tại bệnh viện. Đội ngũ y tế sẽ tìm ra nguyên nhân và điều trị thích hợp. Bạn có thể cần:
- Truyền máu: Bổ sung lượng máu đã mất.
- Truyền các yếu tố đông máu: Cải thiện khả năng đông máu.
- Phẫu thuật: Cầm máu, sửa chữa mạch máu bị tổn thương.
- Nội soi can thiệp: Cầm máu qua nội soi.
- Sử dụng thuốc: Thuốc cầm máu, thuốc điều trị nguyên nhân gây xuất huyết.
Alt: Minh họa các bước sơ cứu cho xuất huyết ngoài, bao gồm gọi cấp cứu, đặt nạn nhân nằm xuống, nâng cao chi bị thương và băng ép vết thương
Sơ cứu xuất huyết ngoài
Bạn có thể sơ cứu cho người khác – hoặc cho chính bạn – trong trường hợp chảy máu ngoài nghiêm trọng. Làm theo các bước sau:
- Gọi 115 hoặc dịch vụ cấp cứu tại địa phương của bạn.
- Đặt người đó nằm xuống. Nếu chi của họ bị thương, hãy nâng nó lên trên mức tim nếu có thể.
- Nếu bạn có sẵn vật tư y tế, hãy che vết thương bằng gạc vô trùng hoặc vải sạch.
- Yêu cầu người đó dùng tay ấn trực tiếp vào vết thương. Nếu họ không thể, hãy tự làm. Nếu có vật thể ghim vào vết thương, không được lấy ra. Ấn xung quanh nó.
- Sử dụng garo (nếu bạn biết cách) như một biện pháp cuối cùng chỉ đối với trường hợp chảy máu nghiêm trọng.
Tiên lượng
Tiên lượng cho người bị xuất huyết là gì?
Nếu bạn bị xuất huyết, tiên lượng (triển vọng) của bạn phụ thuộc vào một số yếu tố, như:
- Loại xuất huyết.
- Mức độ nghiêm trọng.
- Bạn được điều trị nhanh chóng như thế nào.
- Tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn.
Điều trị y tế nhanh chóng là chìa khóa để có một triển vọng tốt hơn. Khi bạn được điều trị, đội ngũ y tế sẽ cho bạn biết rõ hơn về những gì sẽ xảy ra trong tương lai.
Các biến chứng có thể xảy ra của xuất huyết
Các biến chứng của xuất huyết xảy ra do giảm lưu lượng máu đến các cơ quan của bạn. Điều này cuối cùng có thể dẫn đến chết mô và tế bào, gây ra các biến chứng như:
- Suy đa tạng: Suy chức năng của nhiều cơ quan trong cơ thể.
- Sốc giảm thể tích: Tình trạng nguy hiểm do mất quá nhiều máu.
- Tử vong.
Xuất huyết là một nguyên nhân hàng đầu gây tử vong có thể phòng ngừa được, đặc biệt ở những người bị chấn thương.
Các loại xuất huyết cụ thể có thể có những biến chứng nhất định. Ví dụ, xuất huyết não có thể dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn và các vấn đề thần kinh. Xuất huyết sau sinh có thể gây ra hội chứng Sheehan, là tổn thương tuyến yên do mất máu quá nhiều.
Các biến chứng chung khác của xuất huyết bao gồm chảy máu tái phát và các biến chứng liên quan đến nhập viện, như huyết khối tĩnh mạch sâu và nhiễm trùng.
Lời khuyên
Máu của bạn phải ở bên trong mạch máu. Khi nó rò rỉ ra ngoài, nó có thể gây ra các vấn đề lớn, đặc biệt nếu mất máu nghiêm trọng. Khi nói đến xuất huyết, điều trị y tế nhanh chóng là chìa khóa. Đừng ngần ngại đến bệnh viện nếu bạn hoặc người thân yêu của bạn bị chảy máu ngoài không ngừng hoặc nghi ngờ chảy máu trong.
