Tổng quan
Xuất huyết tiêu hóa (GI) là gì?
Xuất huyết tiêu hóa là tình trạng mất máu từ bất kỳ cơ quan nào trong hệ tiêu hóa, bao gồm miệng, thực quản, dạ dày, ruột non, ruột già (đại tràng), trực tràng và hậu môn. Mức độ chảy máu có thể từ nhẹ đến nặng, và có thể là một dấu hiệu của một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.
Xuất huyết tiêu hóa trên thường bắt nguồn từ các vấn đề ở:
- Thực quản.
- Dạ dày.
- Tá tràng (phần đầu của ruột non).
Xuất huyết ruột non (ít gặp hơn) thường bắt nguồn từ các vấn đề ở:
- Hỗng tràng (phần giữa ruột non).
- Hồi tràng (phần cuối ruột non).
Xuất huyết tiêu hóa dưới thường bắt nguồn từ các vấn đề ở:
- Đại tràng.
- Trực tràng.
- Hậu môn.
Các loại xuất huyết tiêu hóa
Xuất huyết tiêu hóa được phân loại theo nhiều cách khác nhau, bao gồm:
- Cấp tính: Chảy máu đột ngột, nghiêm trọng, là dấu hiệu của một cấp cứu y tế.
- Mạn tính: Chảy máu xảy ra liên tục hoặc tái phát trong một thời gian dài.
- Ẩn: Chảy máu không thể nhìn thấy bằng mắt thường, nhưng có thể phát hiện qua xét nghiệm máu (ví dụ: thiếu máu).
- Rõ ràng: Các dấu hiệu chảy máu tiêu hóa có thể nhìn thấy được, chẳng hạn như máu trong phân hoặc nôn ra máu.
- Không rõ nguyên nhân: Khi các xét nghiệm nội soi tiêu chuẩn không tìm ra nguồn gốc chảy máu.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa trên?
Các vấn đề ảnh hưởng đến khu vực tiêu hóa trên có thể gây chảy máu bao gồm:
- Loét dạ dày tá tràng: Vết loét ở niêm mạc dạ dày hoặc tá tràng.
- Viêm thực quản: Viêm niêm mạc thực quản.
- Giãn tĩnh mạch thực quản: Tình trạng các tĩnh mạch ở thực quản bị sưng lên, thường do bệnh gan.
- Hội chứng Mallory-Weiss: Rách niêm mạc thực quản do nôn mửa dữ dội.
- U dạ dày, thực quản: Các khối u ác tính hoặc lành tính trong dạ dày hoặc thực quản.
Nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa dưới?
Các vấn đề ảnh hưởng đến khu vực tiêu hóa dưới có thể gây chảy máu bao gồm:
- Bệnh túi thừa: Các túi nhỏ phình ra ở thành đại tràng.
- Viêm đại tràng: Viêm đại tràng do nhiễm trùng, bệnh viêm ruột (như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng).
- Polyp đại tràng: Các khối u nhỏ phát triển trên niêm mạc đại tràng.
- Trĩ: Các tĩnh mạch sưng ở hậu môn hoặc trực tràng.
- Nứt hậu môn: Vết rách nhỏ ở niêm mạc hậu môn.
- Ung thư đại tràng, trực tràng: Các khối u ác tính trong đại tràng hoặc trực tràng.
Các triệu chứng của xuất huyết tiêu hóa?
Triệu chứng của xuất huyết tiêu hóa phụ thuộc vào vị trí chảy máu và mức độ nghiêm trọng. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Đau bụng hoặc chuột rút.
- Phân có màu đen hắc ín hoặc phân có máu.
- Da xanh xao.
- Khó thở.
- Mệt mỏi.
- Nôn ra máu hoặc chất nôn trông giống như bã cà phê.
- Suy nhược và mệt mỏi.
Các triệu chứng của xuất huyết cấp tính có khác biệt không?
Các triệu chứng của xuất huyết tiêu hóa cấp tính thường xuất hiện đột ngột và nghiêm trọng. Cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nhận thấy:
- Chóng mặt hoặc ngất xỉu.
- Khó đi tiểu.
- Mạch nhanh, có thể khiến bạn cảm thấy lo lắng hoặc tim đập nhanh.
- Sốc, xảy ra khi không có đủ máu lưu thông đến các cơ quan của bạn.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa như thế nào?
Bác sĩ sẽ tiến hành đánh giá kỹ lưỡng, bắt đầu bằng việc bạn mô tả các triệu chứng của mình. Để xác định nguồn gốc chảy máu và mức độ nghiêm trọng, bạn sẽ cần trải qua các xét nghiệm.
Các bước ban đầu có thể bao gồm:
- Khám sức khỏe: Bác sĩ sẽ khám bụng để tìm các dấu hiệu đau hoặc khó chịu.
- Xét nghiệm máu: Để kiểm tra số lượng hồng cầu, chức năng đông máu và các dấu hiệu nhiễm trùng.
- Xét nghiệm phân: Để tìm máu ẩn trong phân.
Các xét nghiệm khác có thể cần thiết?
Có thể cần thêm các xét nghiệm nếu:
- Bác sĩ không thể xác định chính xác nguồn gốc chảy máu.
- Bạn có các dấu hiệu của xuất huyết cấp tính.
Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
- Nội soi tiêu hóa trên: Một ống mỏng, linh hoạt có gắn camera được đưa vào thực quản, dạ dày và tá tràng để tìm kiếm các nguồn chảy máu.
- Nội soi đại tràng: Một ống mỏng, linh hoạt có gắn camera được đưa vào trực tràng và đại tràng để tìm kiếm các nguồn chảy máu.
- Chụp mạch máu: Sử dụng thuốc nhuộm để làm cho các mạch máu trong đường tiêu hóa dễ nhìn hơn trên hình ảnh X-quang.
- Nội soi viên nang: Bạn nuốt một viên nang có chứa một camera nhỏ. Khi nó di chuyển dọc theo đường tiêu hóa, nó sẽ chụp ảnh. Bạn thải viên nang ra ngoài qua nhu động ruột.
- Xạ hình: Tiêm một chất phóng xạ an toàn vào máu. Chất này sẽ làm nổi bật các tế bào hồng cầu trong quá trình chụp ảnh.
Quản lý và Điều trị
Các phương pháp điều trị y tế nào có sẵn cho xuất huyết tiêu hóa?
Thuốc có thể điều trị một số trường hợp chảy máu, bao gồm cả những trường hợp do loét, trĩ hoặc trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Các loại thuốc này:
- Giảm mức độ axit trong dạ dày.
- Giúp máu đông lại.
- Giảm sưng.
Tôi có cần thủ thuật không?
Trong nhiều trường hợp, bác sĩ sẽ thực hiện các phương pháp điều trị xuất huyết tiêu hóa trong quá trình nội soi hoặc nội soi đại tràng. Các dụng cụ nhỏ ở đầu ống nội soi hoặc ống nội soi đại tràng có thể:
- Loại bỏ các tăng trưởng bất thường, chẳng hạn như polyp đại tràng.
- Tiêm thuốc giúp cơ thể ngừng chảy máu.
- Bịt kín các mạch máu bất thường bằng một kẹp hoặc vòng nhỏ.
- Sử dụng mức độ thấp của laser hoặc khí nóng hoặc lạnh để phá hủy mô gây chảy máu.
Điều trị xuất huyết tiêu hóa khác nhau như thế nào khi chảy máu cấp tính?
Đối với trường hợp chảy máu nghiêm trọng, có thể cần phải phẫu thuật khẩn cấp. Chăm sóc có thể bao gồm phẫu thuật nội soi. Các bác sĩ phẫu thuật rạch những đường nhỏ, qua đó họ đưa một camera nhỏ và các dụng cụ phẫu thuật vào. Kỹ thuật này cho phép họ nhanh chóng tiếp cận nguồn gốc chảy máu và đưa ra phương pháp điều trị. Truyền máu cũng có thể cần thiết để bù lại lượng máu đã mất.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa xuất huyết tiêu hóa?
Các bước bạn có thể thực hiện để bảo vệ mình khỏi xuất huyết tiêu hóa bao gồm:
- Chỉ dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và aspirin khi cần thiết.
- Hạn chế sử dụng rượu.
- Bỏ thuốc lá nếu bạn thường xuyên sử dụng nó.
- Điều trị để kiểm soát tốt các triệu chứng của các bệnh về đường tiêu hóa, chẳng hạn như viêm túi thừa.
- Kiểm tra các bệnh nhiễm trùng như helicobacter pylori, nếu có nguy cơ mắc bệnh, có thể gây loét.
Tiên lượng
Triển vọng cho những người bị xuất huyết tiêu hóa là gì?
Hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn. Ruột của bạn có thể mất vài tháng để lành lại. Bạn có thể giảm nguy cơ chảy máu trong tương lai bằng cách thay đổi lối sống, chẳng hạn như:
- Tránh các loại thuốc có thể gây chảy máu nếu có thể.
- Điều trị các nguyên nhân gây loét, như nhiễm trùng helicobacter pylori.
- Giảm căng thẳng, có thể bao gồm các kỹ thuật thư giãn, như thở sâu.
- Duy trì một lối sống năng động và chế độ ăn uống cân bằng, để bạn đạt được cân nặng khỏe mạnh.
Sống chung với xuất huyết tiêu hóa
Tôi có cần tuân theo các hướng dẫn chăm sóc đặc biệt không?
Ngay cả khi điều trị thành công, xuất huyết tiêu hóa có thể quay trở lại. Các hành động khác bạn có thể thực hiện để bảo vệ sức khỏe của mình bao gồm:
- Đi đến tất cả các cuộc hẹn tái khám. Những lần khám này cho phép bác sĩ đánh giá tiến trình điều trị. Xét nghiệm có thể phát hiện các dấu hiệu sớm của chảy máu mới.
- Tiếp tục dùng thuốc. Nếu tác dụng phụ của thuốc khiến bạn bị ốm, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ có thể giảm liều hoặc kê một lựa chọn nhẹ nhàng hơn.
- Duy trì những thay đổi lối sống. Ngay cả khi bạn không còn các triệu chứng xuất huyết tiêu hóa, một lối sống lành mạnh có thể giúp bạn tiếp tục cảm thấy tốt nhất.
Lưu ý: Xuất huyết tiêu hóa là một triệu chứng của nhiều vấn đề y tế và có thể xảy ra ở bất cứ đâu dọc theo đường tiêu hóa. Bác sĩ thường sử dụng nội soi hoặc nội soi đại tràng để chẩn đoán và điều trị chảy máu. Chảy máu có thể quay trở lại ngay cả sau khi điều trị thành công. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải tuân theo các hướng dẫn chăm sóc, ngay cả khi bạn không gặp các triệu chứng.
