Tổng quan
Zona thần kinh là gì?
Zona thần kinh (Herpes Zoster) là một bệnh nhiễm trùng do virus gây ra, biểu hiện bằng phát ban đau đớn hoặc mụn nước trên da. Tác nhân gây bệnh là virus varicella-zoster, cũng chính là virus gây ra bệnh thủy đậu. Phát ban thường xuất hiện thành một dải hoặc đám mụn nước ở một khu vực cụ thể trên cơ thể.
Zona thần kinh từ đâu mà ra?
Khi bạn mắc bệnh thủy đậu lúc còn nhỏ, cơ thể bạn chống lại virus varicella-zoster và các dấu hiệu vật lý của bệnh thủy đậu sẽ biến mất, nhưng virus này luôn tồn tại trong cơ thể bạn. Khi trưởng thành, đôi khi virus này hoạt động trở lại. Lần này, virus varicella-zoster tái xuất hiện dưới dạng zona thần kinh.
Zona thần kinh phổ biến như thế nào?
Khoảng 1 triệu ca zona thần kinh được chẩn đoán mỗi năm ở Hoa Kỳ. Nguy cơ mắc bệnh zona thần kinh tăng lên khi bạn già đi, với khoảng một nửa số trường hợp xảy ra ở những người trên 50 tuổi. Zona thần kinh phát triển ở khoảng 10% những người đã từng bị thủy đậu trước đó trong đời.
Ai có nguy cơ mắc bệnh zona thần kinh?
Những người đã từng bị thủy đậu có nhiều khả năng phát triển bệnh zona thần kinh bao gồm:
- Những người có hệ miễn dịch suy yếu (chẳng hạn như những người bị ung thư, HIV, người nhận ghép tạng hoặc những người đang hóa trị).
- Trên 50 tuổi.
- Đã từng bị bệnh.
- Đã trải qua chấn thương.
- Đang bị căng thẳng.
Virus thủy đậu không rời khỏi cơ thể bạn sau khi bạn bị thủy đậu. Thay vào đó, virus này trú ngụ trong một phần của rễ thần kinh tủy sống gọi là hạch rễ lưng. Đối với phần lớn mọi người, virus này ở đó một cách âm thầm và không gây ra vấn đề gì. Các nhà nghiên cứu không phải lúc nào cũng chắc chắn lý do tại sao virus này tái hoạt động, nhưng điều này thường xảy ra vào những thời điểm căng thẳng.
Bạn có thể bị zona thần kinh nhiều hơn một lần không?
Có, bạn có thể bị zona thần kinh nhiều hơn một lần. Một trong những quan niệm sai lầm lớn nhất về bệnh zona thần kinh là nó chỉ có thể xảy ra một lần. Điều này không đúng. Bạn có thể có nhiều hơn một đợt. Nếu bạn bị zona thần kinh trở lại, bạn thường không bị phát ban ở cùng một vị trí.
Triệu chứng và nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra bệnh zona thần kinh?
Zona thần kinh do virus varicella-zoster gây ra, cũng là virus gây ra bệnh thủy đậu.
Triệu chứng của bệnh zona thần kinh là gì?
Các triệu chứng sớm của bệnh zona thần kinh có thể bao gồm:
- Sốt.
- Ớn lạnh.
- Đau đầu.
- Cảm thấy mệt mỏi.
- Nhạy cảm với ánh sáng.
- Khó chịu ở bụng.
Các dấu hiệu và triệu chứng khác xuất hiện vài ngày sau các triệu chứng ban đầu bao gồm:
- Cảm giác ngứa, ngứa ran hoặc rát ở một vùng da của bạn.
- Da bị đỏ ở vùng bị ảnh hưởng.
- Phát ban nổi lên ở một khu vực nhỏ trên da của bạn.
- Mụn nước chứa đầy chất lỏng vỡ ra sau đó đóng vảy.
- Đau nhẹ đến dữ dội ở vùng da bị ảnh hưởng.
Một đợt bùng phát zona thần kinh kéo dài bao lâu?
Có thể mất từ ba đến năm tuần kể từ khi bạn bắt đầu cảm thấy các triệu chứng cho đến khi phát ban biến mất hoàn toàn.
- Đầu tiên, một vài ngày trước khi phát ban xuất hiện, bạn có thể cảm thấy đau ở một vùng da. Cơn đau được mô tả là ngứa, rát, nhói hoặc bắn. Điều này thường xảy ra trước khi phát ban xuất hiện.
- Tiếp theo, phát ban nổi lên xuất hiện dưới dạng một dải hoặc một mảng, thường ở một bên cơ thể bạn. Phát ban thường xuất hiện xung quanh vòng eo của bạn hoặc ở một bên mặt, cổ hoặc trên thân (ngực/bụng/lưng), nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Nó có thể xảy ra ở các khu vực khác bao gồm cả cánh tay và chân của bạn.
- Trong vòng ba đến bốn ngày, phát ban phát triển thành mụn nước đỏ, chứa đầy chất lỏng, đau đớn và hở.
- Thông thường, những mụn nước này bắt đầu khô lại và đóng vảy trong vòng khoảng 10 ngày.
- Các vảy bong ra khoảng hai đến ba tuần sau đó.
Bạn có luôn bị phát ban điển hình nếu bạn bị zona thần kinh không?
Đôi khi, một số người không bị phát ban. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào khác của bệnh zona thần kinh (ngay cả khi không phát ban), hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn càng sớm càng tốt. Có những phương pháp điều trị hiệu quả bạn có thể dùng sớm cho bệnh zona thần kinh. Ngay cả khi bạn không bị zona thần kinh, việc đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ giúp bạn được chẩn đoán và điều trị bệnh.
Tại sao bệnh zona thần kinh chủ yếu xuất hiện ở một bên hoặc ở một khu vực trên cơ thể bạn?
Virus di chuyển trong các dây thần kinh cụ thể, vì vậy bạn sẽ thường thấy bệnh zona thần kinh xảy ra theo một dải ở một bên cơ thể bạn. Dải này tương ứng với khu vực nơi dây thần kinh truyền tín hiệu. Phát ban do zona thần kinh vẫn khu trú ở một khu vực. Nó không lan rộng khắp cơ thể bạn. Thân mình của bạn là một khu vực phổ biến, cũng như khuôn mặt của bạn.
Zona thần kinh có lây không?
Người bị zona thần kinh không thể lây bệnh zona thần kinh cho người khác, nhưng họ có thể lây bệnh thủy đậu. Virus varicella-zoster lây lan qua tiếp xúc trực tiếp từ da sang da với chất lỏng rỉ ra từ mụn nước. Zona thần kinh hiếm khi lây lan bằng cách hít phải virus varicella-zoster theo cách mà các virus lây lan qua đường không khí lây lan. Nếu phát ban của bạn đang ở giai đoạn mụn nước, hãy tránh xa những người chưa từng bị thủy đậu hoặc chưa được tiêm phòng thủy đậu và giữ cho phát ban của bạn được che chắn.
Bạn lây nhiễm trong bao lâu nếu bạn bị zona thần kinh?
Nếu bạn bị zona thần kinh, bạn sẽ bị lây nhiễm cho đến khi phát ban khô và đóng vảy. Virus varicella-zoster chỉ có thể gây ra bệnh thủy đậu ở người chưa từng bị thủy đậu hoặc chưa được tiêm phòng thủy đậu.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán zona thần kinh như thế nào?
Zona thần kinh có thể được chẩn đoán bằng cách phát ban lan rộng trên cơ thể bạn. Các mụn nước của phát ban zona thần kinh thường xuất hiện theo một dải ở một bên cơ thể bạn. Zona thần kinh cũng có thể được chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bằng cách sử dụng các mảnh vụn hoặc dịch từ mụn nước.
Điều trị và kiểm soát
Điều trị zona thần kinh như thế nào?
Không có cách chữa khỏi bệnh zona thần kinh, nhưng có những phương pháp điều trị để kiểm soát các triệu chứng.
Thuốc kháng virus
Những loại thuốc này có thể làm dịu sự khó chịu và làm cho các triệu chứng ngừng sớm hơn, đặc biệt nếu bạn bắt đầu chúng trong vòng 72 giờ sau dấu hiệu đầu tiên của bệnh zona thần kinh. Chúng cũng có thể giúp ngăn ngừa cơn đau có thể xảy ra nhiều tháng và nhiều năm sau đó, được gọi là đau dây thần kinh sau zona. Các loại thuốc này bao gồm:
- Acyclovir (Zovirax®).
- Famciclovir (Famvir®).
- Valacyclovir (Valtrex®).
Thuốc giảm đau không kê đơn
Các loại thuốc này bao gồm những loại sau và có thể có hiệu quả trong việc giảm đau:
- Acetaminophen (Tylenol®).
- Ibuprofen (Motrin®, Advil®).
Các loại thuốc khác
Thuốc kháng sinh có thể được kê đơn nếu bạn bị nhiễm vi khuẩn do phát ban zona thần kinh. Thuốc chống viêm như prednisone có thể được kê đơn nếu bệnh zona thần kinh ảnh hưởng đến mắt hoặc các bộ phận khác trên khuôn mặt của bạn.
Nếu bạn có nhiều hơn một vùng mụn nước, bạn có thể mong đợi điều gì nếu bạn đến bệnh viện?
Điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết những người bị zona thần kinh không cần phải ở bệnh viện, nhưng nếu bạn làm vậy:
- Bạn sẽ ở trong một phòng cách ly tiếp xúc.
- Cửa sẽ luôn đóng.
- Một dấu hiệu trên cửa của bạn sẽ nhắc nhở những người chưa từng bị thủy đậu hoặc chưa được tiêm phòng không được vào.
- Dấu hiệu này cũng sẽ nhắc nhở nhân viên mặc áo choàng và đeo găng tay khi vào phòng.
Nếu bạn bị zona thần kinh chỉ ở một vùng trên cơ thể mà không thể che chắn, bạn có thể mong đợi điều gì trong thời gian nằm viện?
- Bạn sẽ ở trong một phòng cách ly tiếp xúc.
- Dấu hiệu trên cửa sẽ nhắc nhở nhân viên mặc áo choàng và đeo găng tay khi vào phòng.
Các biến chứng của bệnh zona thần kinh là gì?
Sau khi phát ban zona thần kinh biến mất, bạn có thể tiếp tục bị đau dây thần kinh ở cùng khu vực đó. Đau dây thần kinh sau zona có thể kéo dài hàng tháng hoặc hàng năm và trở nên khá nghiêm trọng.
Hơn 10% những người bị zona thần kinh phát triển chứng đau dây thần kinh sau zona. Các nhà nghiên cứu không biết tại sao một số người bị đau dây thần kinh sau zona và những người khác thì không. Có thể là các dây thần kinh trở nên nhạy cảm hơn hoặc virus có thể xâm nhập và làm hỏng hệ thần kinh trung ương.
Các biến chứng khác bao gồm:
- Các loại vấn đề về thần kinh khác như tê hoặc ngứa.
- Nhiễm vi khuẩn phát ban zona thần kinh.
- Viêm mắt và tai nếu phát ban ở gần các cơ quan này.
Điều trị đau dây thần kinh sau zona như thế nào?
Các phương pháp điều trị bao gồm kem dưỡng da hoặc kem (chẳng hạn như lidocaine hoặc capsaicin) và/hoặc các loại thuốc khác không được sử dụng đặc biệt để giảm đau, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc điều trị bệnh động kinh. Thuốc giảm đau thông thường thường không hiệu quả đối với loại đau này.
Nếu cơn đau của bạn không giảm bớt, bạn có thể thử các liệu pháp như phong bế thần kinh hoặc tiêm steroid gần khu vực nơi các dây thần kinh thoát ra khỏi cột sống. Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị một thiết bị kích thích thần kinh cấy ghép cho cơn đau dữ dội, liên tục không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Phòng ngừa
Có vắc-xin để ngăn ngừa bệnh zona thần kinh không?
Có, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyên dùng Shingrix® — có sẵn từ năm 2017 — để phòng ngừa bệnh zona thần kinh. Luôn hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, người biết toàn bộ tiền sử sức khỏe của bạn, liệu việc tiêm một loại vắc-xin cụ thể có phù hợp với bạn hay không. Nhưng nói chung, bạn nên tiêm vắc-xin Shingrix ngay cả khi:
- Bạn đã từng bị zona thần kinh.
- Trước đây bạn đã được tiêm vắc-xin Zostavax (vắc-xin zoster sống). Nếu bạn đã được tiêm vắc-xin Zostavax, hãy đợi ít nhất tám tuần trước khi tiêm vắc-xin Shingrix.
- Bạn không chắc chắn liệu mình đã từng bị thủy đậu hay chưa.
Triển vọng/Tiên lượng
Bạn nên mong đợi điều gì nếu bạn bị zona thần kinh?
Zona thần kinh có thể là một tình trạng rất đau đớn. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có các triệu chứng của bệnh zona thần kinh, hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức. Bắt đầu dùng thuốc kháng virus sớm có thể làm dịu sự khó chịu của bạn và kết thúc các triệu chứng sớm hơn.
Một cách tiếp cận tốt hơn đối với bệnh zona thần kinh là hành động và làm những gì bạn có thể để giảm nguy cơ mắc bệnh. Nếu bạn chưa bao giờ bị zona thần kinh trước đây, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc tiêm vắc-xin zona thần kinh. Nếu bạn chưa bao giờ bị thủy đậu, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc tiêm vắc-xin thủy đậu.
Zona thần kinh có nguy hiểm hoặc thậm chí gây tử vong không?
Nếu zona thần kinh liên quan đến mắt của bạn, nó có thể dẫn đến mù lòa. Trong một số trường hợp hiếm gặp, zona thần kinh có thể dẫn đến các vấn đề về thính giác, viêm phổi, viêm não và thậm chí tử vong.
Khi nào thì an toàn để trở lại làm việc nếu bạn bị zona thần kinh?
Bạn có thể trở lại làm việc khi bạn cảm thấy đủ khỏe để trở lại và bạn không còn lây nhiễm nữa. Điều này có nghĩa là phát ban mụn nước của bạn đã khô và đóng vảy. Điều này thường mất đến 10 ngày kể từ khi phát ban xuất hiện lần đầu tiên.
Các câu hỏi thường gặp khác
Tại sao việc bị thủy đậu trước đó trong đời không mang lại khả năng miễn dịch chống lại bệnh zona thần kinh sau này?
Sau khi bị thủy đậu, cơ thể bạn không loại bỏ virus khỏi hệ thống của bạn. Thay vào đó, virus này trú ngụ trong một phần của rễ thần kinh tủy sống gọi là hạch rễ lưng. Ở hầu hết mọi người, virus này chỉ đơn giản là ở đó một cách âm thầm và không gây ra vấn đề gì. Các nhà khoa học không phải lúc nào cũng chắc chắn lý do tại sao virus này hoạt động trở lại, nhưng họ biết căng thẳng có thể là một nguyên nhân.
Bạn vẫn có thể phát triển bệnh zona thần kinh nếu bạn đã được tiêm phòng thủy đậu không?
Đúng. Mặc dù đã được tiêm phòng thủy đậu, bạn vẫn có thể bị zona thần kinh. Không có loại vắc-xin nào có khả năng bảo vệ 100% và hiệu quả của vắc-xin giảm dần theo thời gian. Tuy nhiên, những người được tiêm vắc-xin thủy đậu ít có khả năng phát triển bệnh zona thần kinh sau này trong đời so với những người chưa bao giờ được tiêm vắc-xin thủy đậu. Một nghiên cứu gần đây kéo dài 12 năm cho thấy số ca zona thần kinh thấp hơn 72% ở trẻ em đã được tiêm vắc-xin thủy đậu so với những trẻ không được tiêm.
Bạn có thể bị zona thần kinh nếu bạn chưa từng bị thủy đậu không?
Không. Bạn không thể bị zona thần kinh nếu bạn chưa từng bị thủy đậu, nhưng bạn có thể bị thủy đậu từ người bị zona thần kinh. Nếu bạn chưa từng bị thủy đậu và bạn tiếp xúc trực tiếp với phát ban giống như mụn nước rỉ ra của người bị zona thần kinh, virus varicella-zoster có thể lây nhiễm cho bạn và bạn sẽ phát triển bệnh thủy đậu.
Khi bạn đã bị thủy đậu, bạn có thể phát triển bệnh zona thần kinh vào một thời điểm nào đó trong đời. Điều này là do virus varicella-zoster không bao giờ biến mất hoàn toàn sau khi bạn bị thủy đậu. Nó nằm im lặng “không hoạt động” trong mô thần kinh của bạn. Sau này trong đời, virus có thể hoạt động trở lại và xuất hiện dưới dạng zona thần kinh.
Bạn có thể bị thủy đậu nhiều hơn một lần không?
Hiếm khi bị thủy đậu hai lần trong đời. Khi bạn đã bị thủy đậu, bạn thường miễn nhiễm với nó trong suốt quãng đời còn lại. Tuy nhiên, điều đó không hoàn toàn là không thể. Nếu bạn có hệ miễn dịch suy yếu nghiêm trọng (vì bạn đã ghép tạng, HIV hoặc ung thư, chẳng hạn), bạn có thể bị thủy đậu lần thứ hai. Nếu bạn đã bị thủy đậu, bạn có nhiều khả năng bị zona thần kinh vào một thời điểm nào đó trong đời hơn là một đợt tái phát thủy đậu.
Có những cách tự nhiên để tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn để giúp giảm khả năng phát triển bệnh zona thần kinh không?
Căng thẳng là một yếu tố nguy cơ phát triển bệnh zona thần kinh, vì vậy hạn chế căng thẳng có thể hữu ích. Hãy thử thiền, yoga hoặc các phương pháp thư giãn khác.
Những điều khác bạn có thể làm bao gồm:
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
- Duy trì một cân nặng khỏe mạnh.
- Tập thể dục thường xuyên.
- Đặt mục tiêu ngủ từ bảy đến chín giờ mỗi đêm.
- Không hút thuốc hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
Đây là tất cả các mẹo cho một lối sống lành mạnh tổng thể, không chỉ để giảm nguy cơ mắc bệnh zona thần kinh.
Sự khác biệt giữa herpes zoster và varicella-zoster là gì?
Herpes zoster chỉ đơn giản là một tên y học khác cho bệnh zona thần kinh. Varicella-zoster là virus gây ra cả bệnh zona thần kinh và bệnh thủy đậu.
Bệnh sởi và bệnh zona thần kinh có liên quan gì đến nhau không vì cả hai đều gây phát ban?
Mặc dù cả hai bệnh đều gây phát ban, nhưng bệnh sởi và bệnh zona thần kinh là những bệnh hoàn toàn khác nhau và không liên quan đến nhau. Zona thần kinh do virus varicella-zoster gây ra và bệnh sởi do virus rubeola gây ra.
